Anti-Ro (SSA) és anti-La (SSB) antitestek

Komplett AV-blokk esetén a pitvarok a szabályos sinus-ritmusnak megfelelően működnek, de a pitvari kontrakciók nem vezetődnek tovább a kamrák irányába, melyek így a saját maguk által generált 40-70 Hz-es frekvenciával húzódnak össze. 

Komplett AV-blokk eseteinek 50%-ában valamilyen morfológiai rendellenesség (főként bal pitvari izomerizmus vagy korrigált nagyér-transzpozíció) áll a háttérben. A fennmaradó esetekben  a kiváltó ok az anyai eredetű anti-Ro vagy anti-La antitestek jelenléte, melyek a lepényen átjutva irreverzibilisen károsítják a myocardiumot és vele együtt a szív ingerületvezető rendszerét is. Az anyák általában tünetmentesek, ritkább esetben valamilyen kötőszöveti rendellenességtől szenvednek (SLE, scleroderma, rheumatoid arthritis vagy Sjögren-szindróma). Összességében az anyai szervezet által termelt anti-Ro és anti-La antitestek mintegy 5-10 %-ban okoznak magzati szívizom károsodást.

A prognózist több tényező együttesen határozza meg: egyéb társuló szívfejlődési rendellenesség jelenléte vagy hiánya, a kamrafrekvencia, illetve hydrops jelenléte vagy hiánya, mely jellemzően 50/min kamrafrekvencia alatt alakul ki.

Amennyiben a kiváltó ok valamely szívfejlődési rendellenesség, az ingerületvezetési zavar már az első trimeszterben megfigyelhető és a prognózis kedvezőtlen.

Az anyai antitestek által kiváltott ingerületvezetési zavar ellenben fokozatosan alakul ki a terhesség folyamán. A PR-intervallum meghatározásával lehetőség van az elsőfokú AV-blokk felismerésére (>130 ms). Az időben megkezdett anyai szteroid-terápiával (8mg Dexamethason naponta) esetleg megelőzhető, hogy a folyamat progrediáljon és komplett AV-blokk alakuljon ki. Harmadfokú AV-blokk már kialakult eseteiben sem szteroid-terápia, sem pacemaker-terápia nem bizonyult hasznosnak.