Preeclampsia szűrés

A terhességek mintegy 2%-ában előforduló preeclampsia (PE) jelentősen hozzájárul az anyai és magzati morbiditáshoz és mortalitáshoz.

• Fontos megjegyezni, hogy az emelkedett morbiditási és mortalitási mutatók elsősorban az ún. korai preeclampsiával függnek össze, melyről akkor beszélünk, ha a tünetek súlyossága miatt a 37. hét előtt kényszerülünk a terhesség befejezésére.

A korai PE hátterében vélhetően a nem megfelelő placentáció áll, melyre a rendellenes a. uterina áramlások és a lepényi eredetű termékek alacsony szérumszintje alapján következtethetünk.

A PE előfordulási kockázatát növeli, ha a gravida fekete bőrű, magas testtömeg index-szel bír, vagy ha korábbi anamnézisében, illetve a családi anamnézisben preeclampsia szerepel. Az egyénre szabott kockázat kiszámítható a fenti tényezők, valamint az alábbi faktorok figyelembe vételével:

• anyai vérnyomás
• a. uterina pulzatilitási index (PI)
• anyai szérum PLGF-szint

Ezzel a kombinált módszerrel kiszűrhető a 34. hét előtt a szülés befejezését igénylő súlyos preeclampsiás esetek 90%-a, a korai preeclampsiás esetek 75%-a és a terminusközelben jelentkező preeclampsiás esetek 45%-a, 10%-os álpozitív arány mellett.

Egy randomizált tanulmány (ASPRE trial) eredményei alapján egyes terhességekben, az első tirmeszterben magas (>1:100) korai preeclampsia rizikóval bíró gravidák esetében a 12. és 36. terhességi hét között szedett napi 150mg Aszpirin a 34. hét előtti PE kockázatát >80%-kal, míg a 37. előtti PE kockázatát >60%-kal csökkenti.