Dépistage de la pré-éclampsie

La pré-éclampsie (PE), qui touche environ 2 % des grossesses, est une cause majeure de morbi-mortalité maternelle et périnatale.

• Il s'agit de la PE avant terme, qui nécessite un accouchement avant 37 semaines, plutôt que la PE à terme associée à un risque accru de morbi-mortalité périnatales et à des complications maternelles à court et à long terme.

On pense que le mécanisme sous-jacent de la PE chez les prématurés est une placentation altérée, documentée par les découvertes d'un flux sanguin anormal dans les artères utérines et la réduction des taux sériques maternels des produits placentaires.

Le risque spécifique de développer une PE peut être prédit par une combinaison de facteurs dans l'histoire maternelle, y compris l'origine raciale noire, l'indice de masse corporelle élevé et les antécédents familiaux de PE et les mesures suivantes prises à 11-13 semaines:

• tension artérielle maternelle
• indice de pulsatilité de l'artère utérine (IP)
• niveau sérique maternel de PLGF

Le dépistage par cette approche combinée pourrait identifier environ 90% des patientes qui développeront une PE nécessitant un accouchement avant 34 semaines, 75% de celles qui auront une PE avant terme et 45% des PE à terme, avec un taux de faux positifs de 10%.

Une étude randomisée (étude ASPRE) a montré que dans les grossesses monofœtales identifiées au premier trimestre comme étant à haut risque de PE avant terme (> 1 sur 100), l'administration d'aspirine (150 mg / jour) de 12 à 36 semaines de grossesse réduisait de plus 80% l'incidence de la PE avant 34 semaines et de plus de 60% de la PE avant 37 semaines.