Aussagekraft des Screenings
Screening in der 11+0.-13+6. SSW
Das Ziel des Screenings für PE in der 11.-13+6. SSW ist, jene Patientinnen zu identifizieren, die von einer prophylaktischen Aspirineinnahme, die das Risiko einer frühen PE um mehr als 60% reduziert, profitieren können.
Das kombinierte Screening durch mütterliche Faktoren, MAP, UTPI und PLGF prognostiziert etwa 90% der sogenannten sehr frühen PE (<34+0 SSW), 75% der frühen PE (<37+0 SSW) und 45% der späten PE(≥37 SSW) bei einer screen-positiven Rate von 10%.
- Die Einbeziehung von PAPP-A und sFLT-1 verbessert die Detektionsrate des Screenings nicht.
Der traditionelle Ansatz zur Identifizierung von Frauen mit einem hohen Risiko für PE, die von Aspirin profitieren könnten, basiert auf mütterlichen Faktoren. Das „National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)“ in UK empfiehlt die Identifizierung der Hochrisikogruppe anhand von 10 Faktoren bestehend aus mütterlichen Merkmalen und Anamnese. Mit dieser Methode können nur etwa 40% der Fälle für frühe PE und 35% der späten PE identifiziert werden. Das "American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)" empfiehlt die Gabe von Aspirin an Frauen mit einer Vorgeschichte von ≥2 Präeklampsien oder der Vorgeschichte einer PE mit Entbindung vor der vollendeten 34. SSW. Diese Methode identifiziert 5% der Fälle von früher PE und 2% der späten PE.
- O’Gorman N, Wright D, Syngelaki A, Akolekar R, Wright A, Poon LC, Nicolaides KH. Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation. Am J Obstet Gynecol 2016;214:103.e1-103.e12.
- National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Hypertension in pregnancy: the management of hypertensive disorders during pregnancy. London: RCOG Press, 2010.
- Hypertension in pregnancy: report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol 2013; 122: 1122-31.
- O’ Gorman N, Wright D, Poon LC, Rolnik DL, Syngelaki A, de Alvarado M, Carbone IF, Dutemeyer V, Fiolna M, Frick A, Karagiotis N, Mastrodima S, de Paco Matallana C, Papaioannou G, Pazos A, Plasencia W, Nicolaides KH. Multicenter screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation: comparison to NICE guidelines and ACOG recommendations. Ultrasound Obstet Gynecol 2017; 49: 756-60.