Crecimiento intrauterino retardado

Intervalos de monitorización: Estos se deben relacionar de forma directa con la severidad del compromiso fetal y la velocidad de deterioro en la condición clínica. El empeoramiento de la condición fetal viene sugerido por la aparción de:

• Oligoamnios
• Disminución del índice de pulsatilidad (IP) en la arteria cerebral media
• Incremento del índice de pulsatilidad (IP) en la arteria umbilical, flujo teledastólico ausente o reverso
• Incremento en el IP del ductus venoso, onda “a” ausente o reversa

Cambios que preceden a la muerte fetal: las valoraciones seriadas de los embarazos que finalizan en muerte fetal han demostrado mayores diferencias de reacción durante los últimos tres días que preceden a la muerte fetal dependiendo de la gestación:

• Cuando la muerte fetal ocurre antes de las 34 semanas hay un incremento importante en los IP de la arteria umbilical y en el ductus venoso y una disminución en el volumen de líquido amniótico, tono y movimientos fetales. La frecuencia de la monitorización debe aumentar si hay empeoramiento en el IP de la arteria umbilical y/o ductus venoso o disminución en el volumen del líquido amniótico, y puede variar de diaria a semanalmente.
• Cuando la muerte fetal ocurre tras la semana 34 hay una disminución en el IP de la arteria cerebral media, la variabilidad en la frecuencia cardiaca fetal y volumen del líquido amniótico. Se debe prestar especial atención al IP de la arteria cerebral media e indicar el parto si este disminuye, incluso si se mantiene por encima del percentil 5.