Isoinmunización eritrocitaria
Predicción de anemia fetal
En los embarazos con isoinmunización eritrocitaria hay paso transplacentario de anticuerpos hemolíticos maternos que causan anemia fetal. El feto compensa la anemia mediante ajustes hemodinámicos, pero cuando el nivel de hemoglobina es inferior a 6 g/dL el feto desarrolla hidrops.
La anemia fetal se asocia con la disminución de la viscosidad sanguínea, que deriva en un aumento en el retorno venoso y la precarga originando un aumento en la postcarga cardiaca. La anemia fetal se asocia a un incremento en las velocidades del flujo sanguíneo arterial y venoso. La medida de la velocidad pico sistólica de la arteria cerebral media (VPS-ACM) es un método útil para evaluar la anemia fetal. Un punto de corte en la VPS-ACM de 1.5 DS puede identificar casi todas las anemias severas fetales con una baja tasa de falsos positivos (15%).
La medición de la VPS-ACM también es útil en la valoración de fetos con otras causas de anemia, como infección por parvovirus B19, hemorragia fetomaterna y síndrome de transfusión feto-fetal.
