Fetale Wachstumsrestriktion

Die fetale Wachstumsrestriktion (synonym: intrauterine Wachstumsretardierung, FGR, IUR oder IUGR) wird definiert durch Wachstum unterhalb des genetisch erwarteten Potenzials.

Der bei weitem sensitivste und klinisch praktikabelste Einzelparameter bei der Diagnose der FGR ist die Messung des Abdomenumfangs (AC, AU) unterhalb der 5. Perzentile der Normalverteilung.

Die Differenzialdiagnosen sind:

Falsches Gestationsalter: Der Fet ist anatomisch normal, die Messungen sind symmetrisch klein, Fruchtwassermenge, fetale Aktivität und plazentare Doppler sind allesamt normal. Ein erneuter Ultraschall in zwei Wochen zeigt eine normale Wachstumsgeschwindigkeit.

Normal klein: Der Fet ist anatomisch normal, die Messungen sind symmetrisch klein, Fruchtwassermenge, fetale Aktivität und plazentare Doppler sind allesamt normal. Ein erneuter Ultraschall in zwei Wochen zeigt eine abfallende Wachstumsgeschwindigkeit.

Unterernährt klein: Der Fet ist anatomisch normal, die Messungen sind asymmetrisch klein wobei Abdomen und Femur stärker betroffen sind als der Kopf. Fruchtwassermenge und fetale Aktivität sind verringert, der Pulsatilitätsindex der Aa. uterinae und/oder der Aa. umbilicales ist erhöht , der Pulsatilitätsindex der A. cerebri media ist verringert, die fetalen Herzfrequenzmuster und Ductus venosus können isoliert oder in Kombination auffällig sein. Ein wiederholter Ultraschall in zwei Wochen kann einen deutliches Abfall der Wachstumsgeschwindigkeit und ebenso eine Verschlechterung des fetalen Zustands zeigen.

Auffällig klein: Der Fet könnte Fehlbildungen haben, die auf Aneuploidien, genetische Syndrome oder kongenitale Infektionen hinweisen. Die Messwerte können symmetrisch oder asymmetrisch klein mit Betonung auf Kopf und Extremitäten sein . Die Fruchtwassermenge und die fetale Aktivität können verringert, vermehrt oder normal sein. Die fetalen Herzfrequenzmuster und Dopplerindizes des fetalen und maternalen Kreislaufs können unauffällig oder suspekt sein. Ein wiederholter Ultraschall in zwei Wochen kann einen Abfall der Wachstumsgeschwindigkeit zeigen

Die Differenzialdiagnosen und der klinische Verlauf sind die Rationale für den Einsatz des integrierten Ansatzes zur Überwachung.