Anti Ro/La Antikörper

Beim kompletten AV-Block (AV-Block III. Grades) schlagen die Vorhöfe in ihrem eigenem Rhythmus, wobei keiner ihrer Impulse auf die Ventrikel übertragen wird . Diese schlagen mit einer langsamen Frequenz von 40-70 Schlägen/Minute.

In 50% der Fälle sind strukturelle Anomalien nachweisbar (am häufigsten Linksisomerie und korrigierte Transposition der grossen Gefäße). In den verbleibenden Fällen wird die Erkrankung durch maternale Auto-Antikörper anti-Ro (SS-A) oder anti-La (SS-B) verursacht, die die Plazentaschranke passieren und das fetale Myokard und Reizleitungssystem irreversibel schädigen. Die meisten Schwangeren sind asymptomatisch. Bei einigen Fällen jedoch ist eine Bindegewebserkrankung nachweisbar (Systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, Rheumatoide Arthritis und Sjögren-Syndrom).

Die Prävalenz einer fetalen Herzbeteiligung mit Schädigung bei Frauen mit anti-Ro und anti-La Antikörpern beträgt 5-10%.

Die Prognose hängt von dem Vorhandensein von Herzanomalien, der Ventrikelfrequenz und dem Vorhandensein eines Hydrops ab. Letzterer entwickelt sich bei einer Ventrikelfrequenz von weniger als 50 Schlägen/Minute.

Bei Feten mit Herzfehlbildungen setzt der AV-Block im ersten Trimenon ein. Sie haben eine schlechte Prognose.

Ein atrioventrikulärer Block, der sekundär durch maternale Autoantikörper entsteht, entwickelt sich langsam über die Schwangerschaft hinweg. Dopplermessung des PR-Intervalls erlaubt die Bestimmung eines AV-Blocks 1. Grades (>130 ms). Mütterliche Einnahme von Steroiden (Dexamethason 8 mg/Tag) kann erfolgreich den Progress zu einem kompletten Herzblock (CCHB) zu diesem Zeitpunkt verhindern. Wenn sich einmal ein solcher entwickelt hat, haben sowohl Dexamethason als auch fetale Herzschrittmacher keine sicheren Erfolge gezeigt.