Vigilancia prenatal
Doppler úteroplacentario
La placenta es un doble compartimento para intercambio de gases, fluidos y nutrientes:
- El compartimento materno se valora mediante en Doppler en las arterias uterinas
- El compartimento fetal se valora mediante el Doppler de las arterias umbilicales
La maduración vascular fisiológica al avanzar la gestación se refleja en:
- Arterias uterinas: aumento del flujo diastólico con pérdida del notch protodiastólico
- Arterias umbilicales: aparición de flujo telediastólico
- Disminución en el índice de pulsatilidad en ambos vasos
En la placentación anormal encontarmos:
- Alteración en la invasión trofoblástica de las arterias espirales que se refleja en un aumento en los índices de pulsatilidad y persistencia del notch en las arterias uterinas
- Como resultado de una vascularización vellosa anormal observamos un trazo anormal de las arterias umbilicales dependiendo del grado de alteración vascular:
- La alteración del 30% se refleja en un incremento en los índices de pulsatilidad
- La alteración en el 50% se refleja como flujo telediastólico ausente
- Y la alteración de un 70% de la vascularización resulta en flujo telediastólico reverso
El riesgo de hipoxemia/ acidemia es proporcional a la disminución del flujo telediastólico umbilical
