Gemelos monocoriales

Síndrome de transfusión feto-fetal (STFF). En el 80% de gemelos monocoriales hay un equilibrio en el flujo sanguíneo en las conexiones vasculares de un feto a otro. Sin embargo, en un 20% de los casos hay un desequilibrio en el flujo de un feto (donante) al otro (receptor) dando como resultado el síndrome de transfusión feto-fetal. La mitad de los casos (10% del total) desarrollan un STFF severo entre las semanas 16-24 con polihidramnios en el receptor  poliúrico y oligoamnios en el donante anúrico. La enfermedad se ha dividido en cuatro estadios (clasificación de Quintero). En el estadio 1 (polihidramnios/oligoamnios) y en el estadio 2 (polihidramnios/anamnios sin llenado vesical en el donante), no hay compromiso cardiovascular en los fetos, a diferencia del estadio 3 (flujo telediastólico ausente o reverso en las arterias umbilicales del donante y/u onda”a” ausente o reversa en el ductus venoso del receptor) y en el estadio 4 (hidrops en el receptor).

Crecimiento intraútero retardado selectivo (CIRs) Otra complicación que ocurre en un 10% de gemelos monocoriales es falta de crecimiento en uno de los fetos (CIRs) debido a la reparto desigual de la placenta entre los dos fetos. En este caso uno de los fetos crece de forma normal y tiene actividad, índices Doppler y líquido amniótico normales. El gemelo con crecimiento intraútero restringido presenta signos de insuficiencia placentaria, incluyendo crecimiento retardado asimétrico con aumento en el ratio circunferencia cefálica-abdominal, actividad y líquido amniótico disminuidos, y redistribución vascular con aumento del índice de pulsatilidad (IP) en la arteria umbilical y el ductus venoso y disminución del IP de la arteria cerebral media.