Screening para preeclampsia

La preeclampsia (PE) afecta a un 2% de embarazos, y es una causa mayor de morbi-mortalidad materna y perinatal.

• Es la PE pretérmino, que requiere el parto antes de la semana 37, más que la PE a término, la que se asocia con un mayor riesgo de morbi-mortalidad perinatal y complicaciones maternas a corto y largo plazo.

Se piensa que el mecanismo subyacente de la PE pretérmino es la placentación deficiente, documentada por el flujo anormal en las arterias uterinas y los niveles inferiores de productos derivados de la placenta en sangre materna. 

El riesgo específico de cada paciente de desarrollar PE puede predecirse por una combinación de factores que incluyen como la historia clínica materna, la raza negra, alto índice de masa corporal, y antecedente personal o familiar de PE, así como las siguientes mediciones que se toman a las 11-13 semanas:

• presión arterial materna
• índice de pulsatilidad (IP) de las arterias uterinas
• niveles séricos maternos de PLGF

Este método de cribado combinado podría identificar al 90% de las pacientes que desarrollan PE que requerirá finalizar la gestación antes de la semana 34, el 75% de aquellas con PE pretérmino y el 45% de PE a término, con una tasa de falsos positivos de 10%.

Un estudio aleatorizado (estudio ASPRE) demostró que en embarazos únicos identificados como "alto riesgo" para PE pretérmino (>1 en 100) en el primer trimestre, la administración de aspirina (150 mg/día) desde la semana 12 hasta la semana 36 reduce la incidencia de PE antes de la semana 34 en más de un 80% y de PE antes de la semana 37 en más de un 60%.