Результативность проведения скрининга

Цель скрининга ПЭ на сроке 11-13 недель беременности – выявить случаи, при которых профилактическое назначение аспирина будет эффективным и обеспечит снижение риска преждевременной ПЭ более чем на 60%.

Комбинированный скрининг с учетом материнских факторов, САД, ПИ Ма и PLGF прогнозирует около 90% случаев ранней ПЭ (<34 недель), 75% случаев преждевременной ПЭ (<37 недель) и 45% случаев ПЭ на доношенном сроке (≥37 недель), показатель частоты / коэффициент скрининг-положительных результатов (процент выявляемости патологии скрининговым тестом) составляет 10%.

• Включение определения PAPP-A и sFLT-1 не улучшает результативность проведения скрининга.

Традиционный подход к выявлению пациенток группы высокого риска ПЭ, назначение аспирина которым может быть эффективным, основан на анализе материнских факторов. Национальный институт здоровья и клинического усовершенствования NICE в Великобритании рекомендует проводить идентификацию групп высокого риска на основе комбинации 10 материнских характеристик и анамнеза; этот метод выявляет только около 40% случаев преждевременной ПЭ и 35% ПЭ на доношенном сроке. Американский колледж акушеров и гинекологов ACOG рекомендует назначение аспирина женщинам с анамнезом ПЭ в ≥37 беременностях или анамнезом ПЭ с родоразрешением на сроке <34 недель; этот метод выявляет 5% случаев преждевременной ПЭ и 2% случаев ПЭ на доношенном сроке.

1. O’Gorman N, Wright D, Syngelaki A, Akolekar R, Wright A, Poon LC, Nicolaides KH. Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation. Am J Obstet Gynecol 2016;214:103.e1-103.e12.
2. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Hypertension in pregnancy: the management of hypertensive disorders during pregnancy. London: RCOG Press, 2010.
3. Hypertension in pregnancy: report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol 2013; 122: 1122-31.
4. O’ Gorman N, Wright D, Poon LC, Rolnik DL, Syngelaki A, de Alvarado M, Carbone IF, Dutemeyer V, Fiolna M, Frick A, Karagiotis N, Mastrodima S, de Paco Matallana C, Papaioannou G, Pazos A, Plasencia W, Nicolaides KH. Multicenter screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation: comparison to NICE guidelines and ACOG recommendations. Ultrasound Obstet Gynecol 2017; 49: 756-60.