Понятие преэклампсии. Основные положения.
Определение
Преэклампсия (ПЭ) – мультисистемный синдром, развивающийся во второй половине беременности, характеризующийся артериальной гипертензией и протеинурией или (при отсутствии протеинурии) - полиорганной дисфункцией.
Гипертензия определяется при показателях систолического АД ≥140 мм рт.ст. и/или диастолического АД ≥90 мм рт.ст. в результате ≥2 измерений с интервалом 4 часа на сроке более 20 недель беременности у пациенток с нормальными показателями АД до беременности.
Протеинурия - наличие ≥300 мг белка в суточной порции мочи или соотношение протеина к креатинину ≥30 мг/ммоль, либо показатель ++ , как минимум, при использовании тест-полоски при двукратном анализе средней порции мочи или биоматериала, полученного посредством катетеризации.
При ПЭ, возникающей на фоне хронической гипертензии (анамнестические указания на гипертензию, диагностированную до зачатия, или манифестация гипертензии до 20 недель беременности), протеинурия или полиорганная дисфункция развиваются впервые после 20 недели беременности.
Материнская полиорганная дисфункция определяется при манифестации одного из следующих признаков:
- Почечная дисфункция – уровень сывороточного креатинина ≥90 ммоль/л.
- Печеночная дисфункция – повышение уровней трансаминаз (превышение верхней границы нормы в ≥2 раз) и/или тяжелый персистирующий болевой синдром в эпигастрии, не поддающийся медикаментозной коррекции).
- Неврологические осложнения – эклампсия, инсульт, спутанность сознания, гиперрефлексия с клонусом, головные боли, сопровождающейся гиперрефлексией, потерей зрения или персистирующей скотомой.
- Гематологические осложнения – тромбоцитопения <150,000/дл, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС) или гемолиз.