Плацента, пуповина
Хориоангиома
Распространенность:
- 1 на 5,000 беременностей.
УЗИ-диагностика
- Гипо- или гиперэхогенные, с четкими границами и контурами образования, обычно локализованные под хориальной пластинкой около места прикрипления пуповины, часто вдающиеся/проминирующие в амниотическую полость.
- ЦДК демонстрирует обширную васкуляризацию по периферии и внутри опухоли.
Ассоциированные аномалии:
-
Большие опухоли могут приводить к развитию фетальной анемии и тромбоцитопении (вследствие секвестрации эритроцитов и тромбоцитов опухолью), сердечной недостаточности плода, водянке и плацентомегалии (вследствие гипердинамической циркуляции по причине артерио-венозных анастомозов), многоводию (вследствие прямой транссудации в амниотическую жидкость и фетальной полиурии, обусловленной гипердинамической циркуляцией) и материнскому зеркальному синдрому (генерализованные отеки и преэклампсия).
Исследования
-
Детальное УЗИ, включая эхокардиографию для оценки сердечной функции и измерение пиковой систолической скорости в средней мозговой артерии плода (PSV СМА) для диагностики анемии плода.
Повторное наблюдение:
-
УЗИ каждые 2-3 недели для мониторинга роста опухоли, оценки функции сердца, PSV СМА и объема амниотической жидкости.
-
Может потребоваться проведение лазерной коагуляции сосудов опухоли под контролем УЗИ, фетальных гемотрансфузий и амниодренирования.
Родоразрешение:
- Место: госпиталь с возможностями реанимации новорожденных.
- Срок: 38 недель. Раньше, если имеются признаки нарушения роста плода, гипоксии или водянки.
- Метод: индукция родов с целью вагинального родоразрешения, за исключением случаев, когда есть водянка и гипоксия плода.
Прогноз:
- Симптомные хориоангиомы несут высокий риск перинатальной смерти. У новорожденных могут развиться тяжелая микроангиопатическая гемолитическая анемия и тромбоцитопения.
Риск рецицива:
- Нет повышенного риска рецидива.