Performanta screening-ului

Obiectivul screening-ului pentru PE la 11-13 saptamani este identificarea cazurile care beneficiaza de administrarea profilactica a aspirinei pentru a reduce cu mai mult de 60% riscul de aparitie al PE <37 de saptamani.

Screening-ul combinat printr-un algoritm ce utilizeaza factorii materni, TAM, IPUT si PLGF depisteaza 90% din cazurile de PE precoce (<34 de saptamani), 75% din cazurile de PE aparute inainte de termen (<37 de saptamani) si 45% din cazurile de PE la termen (≥37 de saptamani) cu o rata de screen-pozitiv de 10%.

• Includerea PAPP-A si sFLT-1 ne imbunatateste performanta screening-ului.

Abordarea traditionala de identificare a gravidelor la risc pentru PE, care ar beneficia de aspirina, se bazeaza pe factorii materni. Institutul National pentru Sanatate si Excelenta Clinica din Marea Britanie (NICE) recomanda identificarea gravidelor la risc pe baza a 10 factori din istoricul si caracteristicile materne; aceasta metoda permite identificarea a doar aproximativ 40% din cazurile de PE <37 de saptamani si 35% din cazurile de PE aparute la termen. Colegiul American al Obstetricienilor si Ginecologilor (ACOG) recomanda utilizarea aspirinei la femeile la care anterior ≥2 sarcini au fost complicate de PE sau care au avut o nastere prematura iatrogena <34 saptamani din cauza PE; aceasta metoda identifica 5% din cazurile de PE <37 de saptamani si doar 2% din cazurile de PE la termen.

1. O’Gorman N, Wright D, Syngelaki A, Akolekar R, Wright A, Poon LC, Nicolaides KH. Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation. Am J Obstet Gynecol 2016;214:103.e1-103.e12.
2. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Hypertension in pregnancy: the management of hypertensive disorders during pregnancy. London: RCOG Press, 2010.
3. Hypertension in pregnancy: report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol 2013; 122: 1122-31.
4. O’ Gorman N, Wright D, Poon LC, Rolnik DL, Syngelaki A, de Alvarado M, Carbone IF, Dutemeyer V, Fiolna M, Frick A, Karagiotis N, Mastrodima S, de Paco Matallana C, Papaioannou G, Pazos A, Plasencia W, Nicolaides KH. Multicenter screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation: comparison to NICE guidelines and ACOG recommendations. Ultrasound Obstet Gynecol 2017; 49: 756-60.