Date generale despre preeclampsie
Patogeneza
Principala sursa de vascularizatie a uterului este reprezentata de arterele uterine (stanga si dreapta) care se ramifica pentru a da nastere, in ordine: arterelor arcuate, radiale, bazale si spiralate.
In sarcina, blastocistul se implanteaza in endometrul matern. Stratul exterior al blastocistului se transforma in trofoblast, care se diferentiaza in trofoblastul vilos, ce va da nastere vililor corionici cu rol de transport al nutrientilor si oxigenului intre mama si fat si, trofoblastul extravilos, care invadeaza si transforma arterele spiralate. Trofoblastul inlocuieste stratul endotelial si distruge tesutul musculoelastic din peretii arterelor spiralate, convertindu-le, din vase musculare tortuoase si inguste, in canale non-musculare largi crescand astfel fluxul de sange matern catre placenta.
Acest proces fiziologic de placentatie apare in doua faze: prima faza a invaziei trofoblastice implica arterele spiralate din decidua materna (endomiometrul) si debuteaza la 8 saptamani de sarcina, iar a doua faza implica arterele spiralate din treimea interna a miometrului si se produce intre 14-18 saptamani gestationale.
In PE, si in mod special in PE care apare inainte de termen, procesul fiziologic de placentatie este alterat. Invazia trofoblastica cuprinde aproximativ 50-70% din arterele spiralate dar nu se extinde si in segmentele miometriale ale acestora, ci ramane cantonata doar la partea lor deciduala. Arterele spiralate sunt mai putin dilatate fata de normal si perfuzia placentara este redusa. Motivele pentru care procesul de placentatie nu se desfasoara normal in unele sarcini nu sunt cunoscute dar se considera ca implica factori genetici si alterari imunologice.
