Anomalías en los cortes de grandes vasos
Arteria subclavia derecha aberrante
La arteria subclavia derecha aberrante (ASDA) es un hallazgo sutil, que puede clasificarse como una variante anatómica más que una anomalía verdadera. Puede aparecer aislada o como parte de una cardiopatía.
La arteria subclavia derecha generalmente se origina a nivel del arco aórtico como la primera rama de la arteria innominada o braquiocefálica, que a su vez es el primer vaso que emerge del arco aórtico. Una ASDA se origina de forma anómala como una cuarta rama del arco aórtico a nivel del ductus arterioso. Contrariamente a la arteria normal, que se origina a nivel de los hombros y se dirige a la derecha en sentido horizontal, el vaso aberrante sale de la primera parte de la aorta descendente y pasa por detrás de la tráquea, con dirección craneal y hacia la derecha. Por tanto, el curso de una ASDA no se podrá ver en un corte estándar longitudinal del arco aórtico.
Prevalencia
La ASDA se da en 1 de cada 100 nacidos vivos.
Otras anomalías
Hasta un 30% de fetos con trisomía 21 presentan ASDA. El likelihood ratio para trisomía 21 cuando hay ASDA sin otros defectos o marcadores de aneuploidía es de 4. Hay también una posible asociación de ASDA con deleción 22q11.2.
Pronóstico
No hay consecuencias adversas por ASDA. Raramente, puede haber disfagia por compresión de la tráquea y el esófago.
Un caso de ASDA
El Doppler color muestra el arco aórtico izquierdo cruzando la línea media en frente de la tráquea (flecha) y uniéndose al ductus arterioso en frente de la columna, creando la apariencia de "V" (líneas amarillas). Hay flujo anterógrado en el arco aórtico y en la arteria pulmonar. Hay una ASDA que emerge de la aorta descendente (línea roja), detrás de la tráquea (flecha) y bajo el nivel del arco aórtico a la altura del ductus arterioso.