Выбор времени планового Кесарева Сечения

Существуют противоречия при выборе времени планового Кесарева сечения, которое традиционно выполняется в 38 недель

• Отсрочка оперативного вмешательства после 38 недель может привести к тому, что у многих беременных начнётся спонтанная родовая деятельность, и, следовательно плановое Кесарево сечение превратится в экстренное, сопровождающееся увеличением числа случаев материнской заболеваемости и смертности
• Необходимость ИВЛ для лечения заболеваний, вызванных дефицитом сурфактанта у новорождённых обратно пропорциональна сроку беременности при рождении. Риск заболеваний лёгких уменьшается наполовину с каждой полной неделей беременности между 37-41 неделями

Измерение длины цервикального канала в 37 недель полезно для прогнозирования наступления спонтанных родов в срок. Эта информация используется для индивидуального выбора срока проведения планового Кесарева сечения:

• У женщин с длиной шейки матки 20 мм и менее существует 95% вероятность спонтанного наступления родов до 40 недель. Таким пациенткам лучше проводить плановое кесарево сечение в 37-38 недель, чтобы избежать увеличение риска материнской заболеваемости и смертности, сопровождающее оперативное вмешательство по экстренным показаниям по сравнению с плановой операцией
• У женщин с длиной шейки матки 30 мм и более существует 95% шанс, что роды не наступят спонтанно до 40 недель. У таких пациенток плановое Кесарево сечение может быть отсрочено до 40 недель, чтобы снизить неонатальную заболеваемость