Применение в клинической практике
Эхографическое измерение длины шейки матки клинически полезно при следующих ситуациях:
- Прогнозирование преждевременных родов при бессимптомно протекающих беременностях. У женщин, имеющих указания в анамнезе на преждевременные роды, а также у тех, кто имеет аномалии строения матки, например, двурогую матку, длина шейки матки должна измеряться каждые две недели в период с 14 по 24 недели гестации. У беременных без отягощённого анамнеза измерения должны проводиться в 20-24 недели
- Прогнозирование вероятности начала родовой деятельности в течении последующих семи дней у женщин с существующей угрозой преждевременных родов
- При беременностях, сопровождающихся развитием многоводия во II и III триместрах, измерение длины шейки матки клинически значимо для принятия решения о целесообразности проведения амниодренажа
- У женщин с плановым Кесаревым сечением измерения длины цервикального канала в 37 недель целесообразно использовать для принятия решения о времени оперативного родоразрешения в 37-38 или 39-41 недель
- У женщин с планируемой индукцией родов ультразвуковое измерение длины шейки матки приводит к прогнозированию интервала между индукцией и непосредственным началом родовой деятельности, вероятности родов через естественные родовые пути в течении 24 часов и вероятности операции Кесарева сечения
- При переношенных беременностях измерение длины шейки матки в 41 неделю является прогностическим критерием вероятности спонтанного начала родов и родоразрешения через естественные родовые пути в течении последующих 10 дней
Открытая шейка матки
У первобеременной дихориальной двойней после ЭКО в 20 недель произошёл разрыв плодных оболочек и в 21 неделю – прерывание беременности. Вторая беременность также наступила с помощью ЭКО, было перенесено 3 эмбриона. В 16 недель при рутинном УЗИ была обнаружена трихориальная тройня и открытая шейка матки.
- При планировании следующей беременности женщине был рекомендован перенос только одного эмбриона и плановая хирургическая коррекция шейки матки в 12 недель.