Sàng lọc tiền sản giật

Tiền sản giật, gặp trong 2% tổng số thai kỳ, là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong mẹ và thai nhi

• Trong TSG non tháng, cần cho sinh trước 37 tuần, thay vi TSG đủ tháng thường liên quan đến tăng nguy cơ tử vong và bệnh tật ở thời kỳ tiền sản và các biến chứng gần và xa trên mẹ 

Cơ chế chính của TSG non tháng là sự hình thành bánh nhau kém, phát được bằng các dấu hiệu bất thường dòng máu ở động mạch tử cung và giảm nồng độ các chất được chế tiết từ bánh nhau trong huyết thanh mẹ.

Nguy cơ đặc hiệu cho từng cá thể hình thành TSG được tiên toán bằng cách kết hợp các yếu tố tiền sử mẹ, như chủng tộc da đen, BMI tăng và trước đó/trong gia đình có người mắc tiền sản giật trước đây, và cần phải đánh giá các yếu tố sau trong sàng lọc tùy 1 từ 11-13 tuần: 

• Huyết áp mẹ
• Chỉ số trở kháng động mạch tử cung 
• Nồng độ PLGF trong huyết thanh mẹ

Sàng lọc bằng mô hình kết hợp những yếu tố trên có thể xác định khoảng 90% trường hợp sản phụ hình thành TSG cần cho chuyển dạ trước 34 tuần, 75% trường hợp TSG non tháng và 45% TSG đủ tháng, với tỉ lệ dương tính giả là 10%.

Thử nghiệm ASPRE đã cho thấy trên các thai kỳ đơn thai được xác định là nguy cơ cao TSG non tháng (>1/100) bằng sàng lọc quý I, sử dụng aspirin (150 mg/ngày) từ tuần 12 đến 36 tuần sẽ làm giảm tỉ lệ TSG trước 34 tuần lên đến >80% và TG trước 37 tuần là >60%.