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妊娠高血圧腎症の背景

定義

妊娠高血圧腎症 (PE)は妊娠後半に起こる多臓器症候群である。高血圧かつ、タンパク尿ないしは多臓器不全により定義される。

高血圧は、収縮期血圧≧140 mmHg かつ/もしくは拡張期血圧≧90 mmHg(妊娠前血圧が正常な女性において、妊娠20週以降に4時間あけて2回以上計測)と定義される。

尿蛋白は、24時間蓄尿検査において300mg以上の蛋白を認めた場合、ないしは尿蛋白クレアチニン比≧30mg/mmol、ないしは中間尿もしくは導尿での尿定性検査において尿蛋白2+以上を2回認めた場合と定義される。

慢性高血圧症に伴う妊娠高血圧腎症は、慢性高血圧(妊娠前からの高血圧、ないしは妊娠20週前から認める高血圧)に伴って、蛋白尿ないしは多臓器不全を妊娠20週以降に認めるものとする。

母体臓器障害は、以下のいずれかを新規に生じたものと定義される:
  • 腎機能障害 – 血清クレアチニン≧90 μmol/L.
  • 肝機能障害 – 血清トランスアミナーゼ上昇(正常値の2倍以上)かつ/もしくは薬剤でコントロール不能な上腹部痛
  • 脳神経系合併症 – 子癇、脳血管障害、見当識障害、間代性痙攣を伴う反射亢進、重度の頭痛を伴う反射亢進、失明あるいは持続する暗点
  • 血算異常 – 血小板数 <150,000/dL、播種性血管内凝固症候群 (DIC) ないしは溶血