Arythmies

Dans le BAV complet, il existe une dissociation complète entre les contractions auriculaire et ventriculaire. La fréquence ventriculaire est régulière mais lente (40 à 90 battements par minute) et n'est pas exactement la moitié de celle du rythme de battement auriculaire. Le BAV complet peut exister dans un coeur structurellement normal mais aussi entrer dans le cadre d'une cardiopathie congénitale. La cardiopathie la plus couramment associée au BAV complet est l'isomérie auriculaire gauche, qui peut être observé dès le premier trimestre ou plus tard au cours de la grossesse.

Dans 90% des BAV complets isolés, la condition est causée par la présence des auto-anticorps maternels anti-Ro (SSA) ou anti-La (SSB). La plupart des mères sont asymptomatiques. Chez les fœtus atteints de malformations cardiaques, le BAV complet peut se manifester au cours du premier trimestre, tandis que dans les cas de BAV complet isolé dû aux auto-anticorps, la maladie se manifeste habituellement au cours du deuxième trimestre.

La coupe 4 cavités note la présence d'une cardiomégalie et des images échogènes typiques au sein du myocarde. Dans certains cas, il existe une progression vers un dysfonctionnement biventriculaire et une cardiomégalie, une régurgitation à travers les valves auriculo-ventriculaires entraînant un épanchement péricardique et un anasarque fœtal.

Prévalence

Le BAV complet est trouvé dans environ 1 sur 20 000 naissances vivantes

Anomalies associées 

Le BAV complet n'est pas associé à des anomalies extracardiaques ou chromosomiques

Pronostic

Le pronostic du bloc auriculo ventriculaire complet dépend de la présence d'une cardiopathie congénitale, la fréquence ventriculaire et l'apparition d'un hydrops. L'hydrops foetalis est associé à un mauvais pronostic. Aucune intervention prénatale, y compris l'administration de stéroïdes aux patientes qui présentent des autoanticorps ou gestes invasifs visant à stimuler le coeur foetal, ne se sont révélés efficaces. L'évaluation cardiaque postnatale est indispensable. L'implantation d'un stimulateur cardiaque ne sera nécessaire que chez une nombre infime d'individus

La coupe 4 cavités montre un BAV complet et une cardiomégalie modérée avec des images échogènes typiques dans le septum interventriculaire. Le Doppler en mode TM (ligne pointillée) traverse le ventricule gauche puis l'oreillette droite. Il existe une dissociation complète entre la contraction auriculaire et la contraction ventriculaire. La fréquence ventriculaire est de 49 battements par minute et la fréquence auriculaire est de 146 battements par minute.