Normales Herz und große Gefäße

Im Querschnitt durch das obere Abdomen liegt der Magen auf der linken Seite des Fetus. Die abdominale Aorta liegt anterior und links der Wirbelsäule, die Vena cava inferior liegt anterior und rechts der Aorta. Die korrekte horizontale Ebene ergibt eine runde Form des Thorax mit einer annähernd kompletten Rippe.

Das fetale Herz ist hier in einem ‘back up’ Vierkammerblick dargestellt, die am wenigsten günstige Position. Dennoch können die vier Merkmale (Position, Größe, Struktur und Funktion) des Normalbefundes untersucht werden.

• Das Herz liegt im linken Thorax in seiner normalen Achse (ungefähr 45 Grad) und nimmt ca. ein Drittel des Thorax ein.
• Die Vorhöfe, Ventrikel und Atrioventrikularklappen sind gleich groß. Die Wände und das Septum sind ungefähr gleich dick.
• Das Moderatorband, das morphologisch den rechten Ventrikel markiert, ist ein Muskelbündel im Apex des rechten Ventrikels.
  
• Es besteht ein intaktes interventrikuläres Septum und ein normales stufenbildendes Ansetzen (‘off-setting’) der atrioventrikulären Klappen.
• Das foramen ovale nimmt ungefähr ein Drittel des atrialen Septums ein.
• Die rechten und linken Pulmonalvenen sind im 2D Bild sichtbar wie sie von hinten in das linke Atrium zu beiden Seiten der Aorta descendens münden.

Bei weiterer Schallkopfbewegung in Richtung des fetalen Kopfes gelangt man zur normalen Ansicht der großen Gefäßverbindungen. Die Aorta entspringt als Erstes, direkt oberhalb des Vierkammerblicks. Das Ventrikelseptum geht direkt in die Aorta über. Die Pulmonalarterie, die anterior entspringt kreuzt über die Aorta, liegt nah an der Brustkorbwand und verläuft streng nach hinten in Richtung Wirbelsäule.

Als nächstes stellt sich der drei-Gefäßblick und der transversale Aortenbogen, der am superiorsten gelegen ist und die Mittellinie vor der Trachea von rechts nach links kreuzt, dar.

Mittels Farbdoppler kann ein gleichmäßiger Fluss von den Vorhöfen in die Ventrikel während der ventrikulären Diastole und ein Vorwärtsfluss in den großen Gefäßen, dem Ductus arteriosus und dem tranversalen Aortenbogen in der Systole dargestellt werden.