Supravegherea specifica

Restrictia de crestere (FGR) este definita prin dimensiunea fatului sub potentialul de crestere estimat pe baze genetice

Cel mai sensibil si mai util clinic parametru izolat pentru diagnosticul FGR este valoarea circumferintei abdominale fetale (CA) sub percentiala a 5-a pentru varsta gestationala.  

Diagnosticul diferential include:

• Datare incorecta: fatul este anatomic normal, valorile biometrice sunt simetric reduse, lichidul amniotic, activitatea fetala si indicii Doppler placentari sunt toate normale. Repetarea ecografiei in doua sapatamani demonstreaza viteza de crestere normala.
• Fat mic constitutional: fatul este anatomic normal, valorile biometrice sunt simetric reduse, lichidul amniotic, activitatea fetala si indicii Doppler placentari sunt normale. Repetarea ecografiei in doua sapatamani demonstreaza viteza de crestere redusa.
• Fat mic prin aport insuficient: fatul este anatomic normal, masuratorile sunt reduse asimetric, cu afectarea mai pronuntata a abdomenului si femurului, lichidul amniotic si activitatea fetala sunt reduse, indicele de pulsatilitate in arterele ombilicale si / sau uterine este crescut si in artera cerebrala medie este scazut, variabilitatea FHR si / sau fluxul in ductul venos pot fi anormale. Repetarea ecografiei in doua saptamani poate arata reducerea importanta a vitezei de crestere si deteriorarea conditiei fetale.
• Fat mic anormal: fatul poate avea anomalii sugestive pentru aneuploidii, sindroame genetice sau infectii virale. Masuratorile pot fi reduse simetric, ori craniul si membrele pot fi mai afectate. Lichidul amniotic si activitatea fetala pot fi reduse, crescute sau normale. Variabilitatea FHR si indicii Doppler fetali si placentari pot fi normali sau anormali. Repetarea ecografiei in doua saptamani poate arata reducerea vitezei de crestere.

Diagnosticele diferentiale posibile si evolutia clinica reprezinta argumentul pentru integrarea modalitatilor de supraveghere.