Supravegherea specifica

Afectarea fetala in diabetul zaharat este determinata de tipul si durata diabetului si de coplicatiile materne.

• In diabetul gestational si in diabetul pregestational necomplicat (de obicei instalat de mai putin de 10 ani) factorul predominant de risc este hiperglicemia care determina macrozomie (de obicei, circumferinata abdominala este mai mare decat circumferinta craniana), polihidramnios, cardiomegalie si moarte subita in utero.
• In diabetil pregestational (de obicei cu durata peste 10 ani) cu complicatii renale si vasculare, exista risc crescut de restrictie de crestere fetala si preeclampsie. Insa, spre deosebire de restrictia de crestere din insuficienta placentara, restrictia de crestere din diabet se poate prezenta cu lichid amniotic crescut, din cauza hiperglicemiei

Supravegherea antenatala trebuie directionata spre detectarea si monitorizarea:

• Riscurilor determinate glicemic: macrozomie, polihidramnios si ingrosarea miocardului. Monitorizarea se bazeaza pe ecografie saptamanala din momentul in care complicatiile devin aparente, de obicei dupa 32 de saptamani. Daca se constata ingrosarea miocardului, nasterea trebuie luata in consideratie, in functie de varsta gestationala
• Riscurilor determinate vascular: FGR si preeclampsie. Monitorizarea se face ca in toate cazurile de FGR si se bazeaza pe (a) evaluarea ecografica a cresterii fetale si a lichidului amniotic, (b) Doppler in arterele ombilicale, cerebrala medie si ductul venos si (c) monitorizarea activitatii cardiace fetale. Intensitatea monitorizarii depinde de severitatea conditiei fetale si variaza de la o data la doua sapatamani la de mai multe ori pe sapatamana