Prevenção da pré-eclâmpsia

O estudo ASPRE

O estudo ASPRE (Combined Multimarker Screening and Randomized Patient Treatment with Aspirin for Evidence-Based Preeclampsia Prevention) foi um estudo multicêntrico internacional. O rastreio de rotina para PE pré-termo foi realizado em cerca de 27.000 gestações únicas, entre 11-13 semanas de gestação, utilizando o algoritmo da FMF que combina fatores maternos e biomarcadores.

As mulheres elegíveis (n = 1.620) com risco estimado de PE pré-termo >1 em cada 100, que concordaram em participar do estudo, foram alocadas aleatoriamente para aspirina (150 mg/dia) ou placebo, de 11-14 semanas de gestação até 36 semanas. As participantes foram instruídas a tomar o comprimido à noite, ao invés de dia, porque há evidências de que o tratamento neste período possa ser superior na redução da taxa de PE.

O uso da aspirina foi associado a uma redução de 62% na incidência de PE pré-termo e redução de 82% na incidência de PE antes de 34 semanas de gestação.

Rolnik DL, Wright D, Poon LC, O'Gorman N, Syngelaki A, de Paco Matallana C, Akolekar R, Cicero S, Janga D, Singh M, Molina FS, Persico N, Jani JC, Plasencia W, Papaioannou G, Tenenbaum-Gavish K, Meiri H, Gizurarson S, Maclagan K, Nicolaides KH. Aspirin versus placebo in pregnancies at high risk for preterm preeclampsia. N Engl J Med 2017 Jun 28. doi: 10.1056/NEJMoa1704559.

Análise secundária dos dados do estudo ASPRE mostrou que:

O efeito benéfico da aspirina depende da adesão e a redução da incidência de PE pré-termo pode ser ao redor de 75% naquelas com comprometimento maior que 90% e de apenas 40% naquelas com adesão menor que 90%.
Na hipertensão crônica, a aspirina pode não ser útil na prevenção de PE pré-termo.
Consequentemente, se as participantes com hipertensão crônica tivessem sido excluídas do estudo e a adesão tivesse sido ≥90%, a aspirina poderia ter potencialmente reduzido a incidência de PE pré-termo em 95%.