Desempenho do rastreio

O objetivo do rastreio de PE entre 11-13 semanas de gestação é identificar os casos que se beneficiariam do uso profilático de aspirina, reduzindo o risco de PE pré-termo em mais de 60%.

O rastreio combinado, que possui taxa de rastreio positivo de 10%, associando-se fatores maternos, PAM, UTPI e PLGF prevê cerca de 90% de PE precoce (<34 semanas), 75% de PE pré-termo (<37 semanas) e 45% de PE a termo (≥37 semanas).

• A inclusão de PAPP-A e sFLT-1 não melhora o desempenho do rastreio.

A abordagem tradicional para identificar mulheres com alto risco de desenvolver PE e que poderiam se beneficiar da aspirina é baseada em fatores maternos. No Reino Unido, o Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (NICE) recomenda que a identificação do grupo de alto risco seja baseada em 10 fatores presentes nas características maternas e histórico médico; este método identifica cerca de apenas 40% dos casos de PE pré-termo e 35% de PE a termo. O Colégio Americano de Ginecologistas e Obstetras (ACOG) recomenda o uso de aspirina em mulheres com antecedente de PE em ≥2 gestações ou com antecedente de PE e parto <34 semanas; este método identifica 5% dos casos de PE pré-termo e 2% de PE a termo.

1. O’Gorman N, Wright D, Syngelaki A, Akolekar R, Wright A, Poon LC, Nicolaides KH. Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation. Am J Obstet Gynecol 2016;214:103.e1-103.e12.
2. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Hypertension in pregnancy: the management of hypertensive disorders during pregnancy. London: RCOG Press, 2010.
3. Hypertension in pregnancy: report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol 2013; 122: 1122-31.
4. O’ Gorman N, Wright D, Poon LC, Rolnik DL, Syngelaki A, de Alvarado M, Carbone IF, Dutemeyer V, Fiolna M, Frick A, Karagiotis N, Mastrodima S, de Paco Matallana C, Papaioannou G, Pazos A, Plasencia W, Nicolaides KH. Multicenter screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation: comparison to NICE guidelines and ACOG recommendations. Ultrasound Obstet Gynecol 2017; 49: 756-60.