Histórico da pré-eclâmpsia
Definição
Pré-eclâmpsia (PE) é uma síndrome multissistêmica que surge durante a segunda metade da gestação. É caracterizada por hipertensão e proteinúria ou acometimento de orgãos-alvo maternos.
Hipertensão é pressão arterial sistólica ≥140 mmHg e/ou pressão diastólica ≥90 mmHg em ≥2 ocasiões com intervalo de 4 horas, com aparecimento após 20 semanas de gestação em mulheres previamente normotensas.
Proteinúria é a presença de ≥300 mg de proteína em uma amostra de urina de 24 horas ou a razão entre proteína/creatinina urinária ≥30 mg/mmol ou dois resultados de pelo menos ++ de proteína na análise por fita de uma amostra de jato médio de urina ou por catéter.
Em PE superajuntada à hipertensão crônica (história de hipertensão antes da concepção ou presença de hipertensão antes de 20 semanas de gestação), proteinúria ou acometimento de orgãos-alvo maternos devem ocorrer após 20 semanas de gestação.
Acometimento de órgãos-alvo maternos é definido pelo o aparecimento de quaisquer um dos abaixo:
- Insuficiência renal – creatinina sérica ≥90 μmol/L.
- Disfunção hepática – transaminases hepáticas em altos níveis séricos (≥2 vezes o limite de normalidade) e/ ou dor abdominal supra-umbilical intensa e persistente irresponsiva à medicação.
- Complicações neurológicas – eclâmpsia, acidente vascular cerebral, confusão mental, hiperreflexia acompanhada de clonus, cefaléia intensa acompanhada por hiperreflexia, amaurose ou escotomas visuais persistentes.
- Complicações hematológicas – contagem plaquetária <150,000/dL, coagulação intravascular disseminada (CIVD) ou hemólise.