A szűrés kivitelezése

A preeclampsia első trimeszteri szűrésének célja, hogy meghatározzon egy olyan célcsoportot, akiknél Aspirin profilaktikus adása jótékony hatású lehet.

Anyai faktorok, MAP, UTPI és PLGF kombinációján alapuló szűrés detekciós rátája 34. hét előtt kialakuló PE esetén 90%, 37. hét előtt kialakuló, korai PE esetében 95%. Késői, 37. terhességi hét után kialakuló PE esetében 45%, 10%-os screen pozitív érték mellett.

• PAPP-A és sFLT-1 hozzáadása nem javít a detekciós rátán.

A hagyományos megközelítés alapján a magas kockázatú terhesek, akiknél Aspirin profilaktikus adása jótékony hatású lehet, anyai faktorok alapján szűrendők ki. Az Egyesült Királyságban a National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE- Egészség és Klinikai Kiválóság Nemzeti Intézete) ajánlása 10 anyai faktort és anamnézisbeli tényezőt jelöl meg, melyek alapján a rizikócsoportok meghatározandók. Ennek segítségével a korai PE 40%-a és a késői PE 35%-a szűrhető ki. Az American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG- Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Társaság) ajánlása alapján az Aspirin adása javasolt azon multiparáknak, akiknél korábbi legalább két terhességben alakult ki PE vagy legalább egyszer 34. terhességi hét előtt. Ezzel a korai PE 5 %-a és a késői PE 2%-a szűrhető ki.

1. O’Gorman N, Wright D, Syngelaki A, Akolekar R, Wright A, Poon LC, Nicolaides KH. Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation. Am J Obstet Gynecol 2016;214:103.e1-103.e12.
2. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Hypertension in pregnancy: the management of hypertensive disorders during pregnancy. London: RCOG Press, 2010.
3. Hypertension in pregnancy: report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol 2013; 122: 1122-31.
4. O’ Gorman N, Wright D, Poon LC, Rolnik DL, Syngelaki A, de Alvarado M, Carbone IF, Dutemeyer V, Fiolna M, Frick A, Karagiotis N, Mastrodima S, de Paco Matallana C, Papaioannou G, Pazos A, Plasencia W, Nicolaides KH. Multicenter screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation: comparison to NICE guidelines and ACOG recommendations. Ultrasound Obstet Gynecol 2017; 49: 756-60.