Prédiction de la pré-éclampsie

L’IPAU peut être mesuré par échographie transabdominale ou transvaginale.

Pour la voie transabdominale au premier trimestre, une coupe sagittale de l’utérus doit être obtenue, et le canal cervical avec les orifices interne et externe est identifié. La sonde doit être légèrement inclinée d’un côté à l’autre et le Doppler couleur doit être utilisé pour identifier chaque artère utérine le long du col de l’utérus au niveau de l’orifice interne.

• Au deuxième et troisième trimestre, le Doppler couleur devrait être utilisé pour identifier chaque artère utérine au niveau de son croisement avec l’artère iliaque externe.

Pour la voie endovaginale, on demande aux patientes de vider leur vessie et de se placer en position de lithotomie dorsale. La sonde doit ensuite être insérée dans le vagin et placée successivement au niveau culs-de-sac vaginaux droit et gauche. Les artères utérines sont identifiées par Doppler couleur au niveau de l’orifice interne du col.

Après identification de chaque artère utérine, le Doppler à ondes pulsées doit être utilisé avec une grille d’échantillonnage réglée à 2 mm pour couvrir l’ensemble de l’artère. Il faut veiller à ce que l’angle d’insonation soit inférieur à 30°. Il est important que la vitesse systolique maximale soit supérieure à 60 cm/s pour s’assurer qu’il s’agit de l’artère utérine et non l’artère arquée.

Lorsque trois ondes consécutives similaires sont obtenues, l’IP doit être mesuré et l’IP moyen des artères gauche et droite est calculé.

Index de pulsatilité = (pic de vélocité systolique - minimum de vélocité diastolique/vélocité moyenne).

La forme de l’onde gauche montre un bon flux télédiastolique (flèche blanche). La forme de l’onde droite présente une forte résistance au flux avec un notch protodiastolique (flèche jaune) et un flux télédiastolique bas.