Prérequis
Définition
La pré-éclampsie (PE) est un syndrome multisystémique qui se développe durant la deuxième partie de la grossesse. Il est caractérisé par une hypertension et une protéinurie ou une défaillance d’organes maternels.
L’hypertension est définie par une pression artérielle systolique ≥140 mm Hg et/ou une pression diastolique ≥90 mmHg à 2 reprises avec un intervalle de 4 heures à partir de 20 semaines de grossesse chez une patiente ayant une tension artérielle normale auparavant.
La protéinurie se définie par la présence de ≥300 mg de protéines dans les urines de 24 heures ou un ratio de protéine urinaire à la créatinine de ≥30 mg/mmol ou encore au minimum ++ de protéinurie à la bandelette urinaire sur les urines du milieu du jet ou recueillies au cathéter.
Au cours de la pré-éclampsie surajoutée à l’hypertension artérielle chronique (antécédent d’hypertension artérielle avant conception ou présence d’hypertension avant 20 semaines de grossesse), la protéinurie ou la défaillance d’organes se développe après 20 semaines de grossesse.
La défaillance d’organes est définie par l’apparition d’un des signes suivants:
- Une insuffisance rénale — créatininémie ≥90 μmol/L.
- Une insuffisance hépatique – transaminases élevées (2 fois les valeurs normales) et/ou une douleur persistante au niveau épigastrique résistante au traitement médical.
- Complications neurologiques — éclampsie, accident vasculaire cérébral, confusion, hyperrefléxie associée à un clonus, une céphalée sévère associée à une hyperrefléxie, cécité ou flou visuel.
- Complications hématologiques – plaquettes <150,000/dL, coagulopathie intravasculaire disséminée (CIVD) ou hémolyse.