Performance du dépistage

L’objectif du dépistage de la PE à 11-13 semaines de grossesse est d’identifier les cas qui pourraient bénéficier de l’utilisation prophylactique d’aspirine qui réduit le risque de PE avant terme de plus de 60 %.

Le dépistage combiné par les facteurs maternels, la PAM, l’IPAU et le PLGF prédit environ 90 % des PE précoces (<34 semaines), 75 % des PE avant terme (<37 semaines) et 45 % des PE à terme (≥37 weeks), avec un taux de dépistage positif de 10 %.

• L’inclusion du PAPP-A et le sFLT-1 n’améliore pas la performance du dépistage.

L’approche traditionnelle consistant à identifier les femmes à risque élevé de PE qui pourraient bénéficier de la prise d’aspirine est basée sur les facteurs maternels. Au Royaume-Uni, l’institut national de la santé et de l’excellence clinique (NICE) recommande d’identifier les groupes à haut risque sur la base de 10 facteurs liés aux caractéristiques maternelles et les antécédents médicaux; cette méthode identifie seulement 40 % des PE avant terme et 35 % des PE à terme. Le collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) recommande l’utilisation d’aspirine chez les femmes ayant des antécédents de PE dans ≥2 grossesses ou celles ayant des antécédents de PE avec accouchement <34 semaines; cette méthode identifie 5 % des cas de PE avant terme et 2 % des PE à terme.

1. O’Gorman N, Wright D, Syngelaki A, Akolekar R, Wright A, Poon LC, Nicolaides KH. Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation. Am J Obstet Gynecol 2016;214:103.e1-103.e12.
2. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Hypertension in pregnancy: the management of hypertensive disorders during pregnancy. London: RCOG Press, 2010.
3. Hypertension in pregnancy: report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol 2013; 122: 1122-31.
4. O’ Gorman N, Wright D, Poon LC, Rolnik DL, Syngelaki A, de Alvarado M, Carbone IF, Dutemeyer V, Fiolna M, Frick A, Karagiotis N, Mastrodima S, de Paco Matallana C, Papaioannou G, Pazos A, Plasencia W, Nicolaides KH. Multicenter screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation: comparison to NICE guidelines and ACOG recommendations. Ultrasound Obstet Gynecol 2017; 49: 756-60.