胎児発育不全

胎児発育遅延（FGR）とは、遺伝的に期待される発育値を下回る状態と定義される。

FGRの診断において最も鋭敏で、臨床上有用なパラメータは胎児腹部周囲長（AC）であり、 各妊娠週数の正常範囲5パーセンタイルを下回る場合にFGRと診断される。

鑑別診断に以下があげられる：

予定日決定の誤り：胎児が形態的に正常で、測定値が対称的に小さく、羊水量、胎児運動、胎盤ドップラーがすべて正常の場合。2週間後の再検査で正常発育曲線を示す。

正常な小さい胎児：胎児が形態的に正常で、測定値が対称的に小さく、羊水量、胎児運動、胎盤ドップラーがすべて正常の場合。2週間後の再検査で発育速度の低下が見られる。

低栄養により小さい胎児：胎児が形態的に正常で、測定値が非対称的に小さく、特に頭部よりも腹部、大腿骨に発育低下が見られる。羊水量および胎児運動は低下し、子宮動脈および（または）臍帯動脈のPIは上昇、FHRパターンおよび（または）静脈管血流パターンは異常を示す場合がある。2週間後の再検査で発育速度の低下が明らかに見られ、胎児の状態悪化が認められる場合がある

病的に小さい胎児：胎児は染色体異常、遺伝症候群または先天感染を示唆する奇形を有する場合がある。測定値は対照的に小さい場合と、頭部や四肢が非対称的に小さい場合とがある。羊水量および胎児運動は低下する場合と増加する場合、正常な場合とがある。FHRパターンおよび胎児胎盤血流ドップラーは正常な場合と異常な場合とがある。 2週間後の再検査で発育速度の低下が見られることがある。

統合的サーベイランスを行うことで、理論的根拠に基づいた鑑別診断と臨床管理を行う。