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血液型不適合妊娠

胎児貧血の予測

血液型不適合妊娠では、母体の溶血性抗体が胎盤を通過し、胎児貧血を引き起こす。胎児は血行動態の変化により貧血を補うべく調節を図るが、ヘモグロビンが6 g/dL以下になると胎児水腫へと進行する 。

胎児貧血では血液の粘稠度が低下するため静脈環流および前負荷が増加し、結果として心拍出量が増加する。胎児貧血では動脈、静脈両方の血流速度が増加する。胎児中大脳動脈収縮期最大血流速度(MCA-PSV)の測定は胎児貧血の評価に有用である。MCA-PSVのカットオフ値を正常の+1.5 SDに置くことで、ほぼ全例の重症貧血を同定することができ、その偽陽性率は低い(約15%)。

MCA-PSV測定は、パルボウイルスB19 感染や胎児母体間輸血、TTTSなど他の原因による胎児貧血の評価においても有用である。