Császármetszés időzítése

A hagyományosan 38 hetes terhességi korban végzett elektív császármetszések időzítését illetően egymásnak ellentmondó szempontokat kell figyelembe vennünk.

• Egyfelől azzal, ha a műtétet ennél későbbre halasztjuk, sok esetben számíthatunk a szülés spontán beindulására. Ezzel a tervezett, elektív műtétből sürgető császármetszés válik, ami magasabb anyai morbiditással és mortalitással jár együtt.
  

• Másfelől bizonyított, hogy a 37. és 41. hét között minden egyes befejezett, az anyaméhben eltöltött héttel felére csökken az újszülött légzési elégtelenségének kockázata.

A cervix hossz 37 hetes korban történő meghatározása segíthet annak eldöntésében, hogy mikor számíthatunk a szülés spontán beindulására; ez az információ pedig hasznos lehet a császármetszés időpontjának megfelelő megválasztásában:

• Azon gravidák esetében, akiknél a cervix hossza 20 mm-nél kevesebb, 95%-os valószínűséggel számíthatunk a szülés spontán beindulására a terminus előtt. Ilyen esetekben javasolt az elektív császármetszést 37-38 hetes korban elvégezni, ezáltal megelőzendő a sürgős császármetszéssel járó fokozott anyai mortalitást és morbiditást.

• 30 mm-nél hosszabb cervix esetén fordított a helyzet, 95% a valószínűsége, hogy a szülés nem indul be a betöltött 40. hét előtt. Ez lehetőséget teremt arra, hogy a császármetszést csak a terminushoz közeli időpontban végezzük el, ezzel csökkentve az újszülött légzési elégtelenségének kockázatát.

1. Ramanathan G, Yu C, Osei E, Nicolaides KH. Ultrasound examination at 37 weeks' gestation in the prediction of pregnancy outcome: the value of cervical assessment. Ultrasound Obstet Gynecol 2003;22:598-603.