Gat

Prevalenta:

• 1 in 50,000 nasteri.
• 5% din toate teratoamele fetale.

Diagnostic ecografic:

• Masa solida vascularizata, cu componenta chistica, localizata anterior sau anterolateral la nivel cervical. Tumora creste rapid (in special >26 saptamani de gestatie datorita estrogenilor materni) si se poate extinde spre interior cauzand hiperextensia gatului si polihidramnios.
• Calcificarile sunt prezente in aproximativ 50% din cazuri.

Anomalii asociate:

• Incidenta defectelor cromozomiale si a sindroamelor genetice nu este crescuta.
• Tumorile voluminoase pot determina anemie fetala si trombocitopenie (datorita fenomenului de sechestratie a hematiilor si plachetelor la nivelul tumorii), insuficienta cardiaca fetala, hidrops si placentomegalie (datorita circulatiei hiperdinamice ca rezultat al suntului arteriovenos), polihidramnios (datorita transudarii directe in lichidul amniotic si poliuriei fetale secundara circulatiei hiperdinamice) si sindromul Mirror matern (supraincarcare lichidiana generalizata si preeclampsie).

Investigatii:

• Examinare ecografica detaliata inclusiv ecocardiografia pentru evaluarea functiei cardiace si masurarea velocitatii sistolice maxime pe artera cerebrala medie (MCA PSV) in vederea diagnosticului anemiei fetale.
• RMN fetal la 32 saptamani pentru evaluarea relatiei cu structurile adiacente.

Monitorizare:

• Evaluare ecografica la fiecare 2-3 saptamani pentru monitorizarea cresterii tumorii, functiei cardiace, MCA PSV si lichidului amniotic.
  Coagularea laser ghidata ecografic a vaselor intratumorale, transfuzia sangvina fetala si drenajul amniotic sunt uneori necesare.

Nasterea:

• Loc: spital cu terapie intensiva neonatala si chirurgie pediatrica.
• Moment: 38 saptamani. Mai devreme daca exista semne de restrictie de crestere, hipoxie fetala sau hidrops.
• Nasterea: operatie cezariana cu procedura EXIT.

Prognostic:

• Deces fetal sau neonatal (datorita obstructiei cailor aeriene) in aproximativ 80% din cazuri.
• Rata supravietuirii dupa interventia chirurgicala este >80%, dar disectia extensiva la nivel cervical si proceduri aditionale multiple sunt necesare pentru obtinerea rezectiei complete a tumorii cu rezultate functionale si cosmetice rezonabile.

Recurenta:

• Nu asociaza risc crescut de recurenta.