Przeprowadzanie skriningu

Celem tego skriningu jest wyróżnienie pacjentek, u których profilaktyczne zastosowanie aspiryny przyczyni się do redukcji ryzyka wczesnej postaci PE w ponad 60%.

Złożony skrining na podstawie czynników matczynych, MAP, UTPI i PLGF wykryje około 90% przypadków bardzo wczesnej postaci PE (<34 tygodni), 75% przypadków postaci wczesnej PE (<37 tygodni) oraz 45% przypadków późnej postaci PE (≥37 tygodni); a wskaźnik predykcji pozytywnej wynosi 10%.

Włączenie PAPP-A i sFLT-1 nie poprawi wyników skriningu.

Dotychczasowe tradycyjne podejście do identyfikacji grupy wysokiego ryzyka rozwoju PE, która może skorzystać na wprowadzeniu aspiryny, jest oparte na czynnikach matczynych. Narodowy Instytut Zdrowia i Doskonałości Klinicznej Wielkiej Brytanii - NICE rekomenduje wyróżnienie grupy wysokiego ryzyka na podstawie 10 czynników dotyczących cech klinicznych i historii medycznej matki; metoda ta jest w stanie wykryć jedynie 40% przypadków wczesnej postaci PE i 35% jej postaci późnej. Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów (ACOG) rekomenduje wprowadzenie aspiryny u kobiet z wywiadem PE w ≥2 ciążach lub w przypadku porodu przed <34 tygodniem; metoda ta jest w stanie wykryć jedynie 5% przypadków wczesnej PE i 2% przypadków postaci późnej.

1. O’Gorman N, Wright D, Syngelaki A, Akolekar R, Wright A, Poon LC, Nicolaides KH. Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation. Am J Obstet Gynecol 2016;214:103.e1-103.e12.
2. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Hypertension in pregnancy: the management of hypertensive disorders during pregnancy. London: RCOG Press, 2010.
3. Hypertension in pregnancy: report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol 2013; 122: 1122-31.
4. O’ Gorman N, Wright D, Poon LC, Rolnik DL, Syngelaki A, de Alvarado M, Carbone IF, Dutemeyer V, Fiolna M, Frick A, Karagiotis N, Mastrodima S, de Paco Matallana C, Papaioannou G, Pazos A, Plasencia W, Nicolaides KH. Multicenter screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation: comparison to NICE guidelines and ACOG recommendations. Ultrasound Obstet Gynecol 2017; 49: 756-60.