Planear una cesárea electiva

Existe controversia sobre la semana idónea para realizar una cesárea electiva, que tradicionalmente se hacen en la semana 38.

• Si se retrasa más de la semana 38, muchas mujeres se pondrán espontáneamente de parto y por lo tanto el procedimiento se realizará de emergencia con aumento en la mortalidad y morbilidad maternas.
• La necesidad de ventilación mecánica para tratar un déficit de surfactante en el neonato es inversamente proporcional a la edad gestacional en el parto. El riesgo de morbilidad respiratoria es la mitad con cada semana de gestación desde la 37 a la 41.

La medida de la longitud cervical en la semana 37 de embarazo es útil para predecir el inicio de parto espontáneo y el parto a término. Esta información se puede usar para individualizar la indicación de una cesárea electiva.

• En mujeres con longitud cervical menor de 20 mm hay un 95% de probabilidades de un parto de inicio espontáneo antes de la semana 40. En estas mujeres es mejor realizar la cesárea electiva entre las 37-38 semanas para evitar el mayor riesgo de mortalidad y morbilidad materna de una cesárea urgente.
• En mujeres con longitud cervical mayor a 30 mm hay un 95% de posibilidades de que el inicio espontáneo del parto no ocurra antes de la semana 40. En estas pacientes la cesárea electiva se podría retrasar hasta la semana 40 para reducir la morbilidad respiratoria neonatal.

Longitud cervical a las 37 semanas