Prevención de parto pretérmino

En mujeres con un test positivo de fibronectina fetal el riesgo de parto pretérmino está aumentado, pero éste no se reduce mediante la administración de antibióticos profilácticos.

La vaginosis bacteriana es un desequilibrio de la flora vaginal causada por la disminución de la flora bacteriana normal de lactobacilos y un sobrecrecimiento de flora mixta anaerobia, incluyendo Garderella vaginalis, Mycoplasma hominis y Mobiluncus. La vaginosis bacteriana está presente en un 20% de las mujeres durante la gestación y la mayoría de los casos son asintomáticos.

• El riesgo de parto pretérmino es el doble en mujeres con vaginosis bacteriana, y podría aumentar hasta 5 veces si la infección está presente antes de la semana 16.
• El tratamiento antibiótico puede erradicar la vaginosis bacteriana en el embarazo, pero no reduce el riesgo de parto pretérmino. Sin embargo, es necesario investigar más sobre si el tratamiento antes de la semana 16 podría reducir el riesgo de parto pretérmino.

En mujeres con bacteriuria asintomática el riesgo de parto pretérmino y de pielonefritis está aumentado. El tratamiento antibiótico reduce el riesgo de pielonefritis pero no reduce el riesgo de parto pretérmino espontáneo.

Mujeres sin parto pretérmino previo pero con test de screening positivo

• Fibronectina fetal positiva. Los antibióticos no reducen, sino que aumentan el riesgo de PPT.

• Vaginosis bacteriana. Los antibióticos no reducen el riesgo de PPT. Quizás el tratamiento antibiótico es útil si se administra antes de las 16 semanas.
• Cérvix corto a las 20-24 semanas. El cerclaje cervical podría reducir el riesgo de PPT un 15%.
• Los óvulos vaginales de progesterona cada noche desde las 20 a las 34 semanas reducen el riesgo alrededor de un 35-40%.