Prevenção do parto prematuro

A taxa de parto prematuro antes de 34 semanas em gestaçōes únicas é cerca de 2% e em gestaçōes gemelares, 15%. Em ambas, gestaçōes únicas e gemelares, a taxa de parto prematuro é inversamente relacionado ao comprimento cervical entre 20-24 semanas de gestação.

Em gestações gemelares com colo curto (<25 mm) diagnosticado através da ultrassonografia transvaginal entre 20-24 semanas, três estratégias tem sido utilizadas para reduzir o risco de parto prematuro (PP):

• Progesterona vaginal entre 20-34 semanas pode reduzir a taxa de parto prematuro espontâneo antes de 34 semanas em até 30%.

• Cerclagem cervical pode aumentar a taxa de parto prematuro espontâneo antes de 34 semanas.

• Pessário cervical usado aleatoriamente em gestações gemelares não reduz a taxa de parto prematuro espontâneo antes de 34 semanas.

1. Romero R, Conde-Agudelo A, El-Refaie W, Rode L, Brizot ML, Cetingoz E, Serra V, Da Fonseca E, Abdelhafez MS, Tabor A, Perales A, Hassan SS, Nicolaides KH. Vaginal progesterone decreases preterm birth and neonatal morbidity and mortality in women with a twin gestation and a short cervix: an updated meta-analysis of individual patient data. Ultrasound Obstet Gynecol 2017;49:303-314.
2. Nicolaides KH, Syngelaki A, Poon LC, de Paco Matallana C, Plasencia W, Molina FS, Picciarelli G, Tul N, Celik E, Lau TK, Conturso R. Cervical pessary placement for prevention of preterm birth in unselected twin pregnancies: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol 2016;214:3.e1-9.