Momento adequado para cesárea eletiva

Existe uma contradição no momento adequado da cesareana eletiva, as quais são tradicionalmente realizadas às 38 semanas.

• Esperar além de 38 semanas, resultará em muitas mulheres entrando em trabalho de parto espontâneo e, consequentemente, uma cesárea eletiva será convertida em emergencial, com aumento da morbidade e mortalidade materna.
• O risco de morbidade respiratória é reduzido pela metade a cada semana completa da gestação entre 37 e 41 semanas.

A medida do comprimento cervical às 37 semanas é útil para prever o início espontâneo do trabalho de parto e nascimento a termo. Esta informação pode ser utilizada para individualizar a idade gestacional para a cesárea eletiva:  

• Em mulheres com o comprimento cervical menor que 20 mm, existe uma chance de 95% de início do trabalho de parto espontâneo antes de 40 semanas. Nessas pacientes, a cesárea eletiva deve ser realizada entre 37-38 semanas a fim de evitar o risco aumentado de morbimortalidade materna devido a uma cirurgia de emergência se comparada a uma eletiva.
• Em mulheres com comprimento cervical maior que 30 mm, a chance de que o início de trabalho de parto espontâneo não acontecerá antes de 40 semanas é de 95%. Nessas pacientes a cesárea poderia ser retardada até 40 semanas a fim de reduzir a morbidade respiratória neonatal.

Medida do comprimento cervical com 37 semanas