Restrição de crescimento fetal

Intervalo de monitoramento: deve ser inversamente relacionado à gravidade do comprometimento fetal e à velocidade de deteriorização da condição clínica. Piora da condição fetal é sugerida por:

• Oligodramnia
• Artéria cerebral média: diminuição do índice de pulsatilidade (IP)
• Artéria umbilical: aumento do IP,  fluxo diastólico ausente ou reverso

• Ducto venoso: aumento do IP, onda-a ausente ou reversa

Alterações que precedem óbito fetal: avaliações seriadas em gestações que resultaram em natimortos demonstraram diferenças importantes nas respostas nos últimos três dias que precedem o óbito, dependendo da idade gestacional:

• Em natimortos antes de 34 semanas há um aumento importante do IP nas artérias umbilicais e ducto venoso; diminuição do volume de líquido amniótico, tônus fetal e  movimentos. A frequência de monitoramento deve aumentar no caso de piora do IP da artéria umbilical e/ou do ducto venoso ou diminuição do volume de líquido amniótico, podendo variar de uma vez por semana até diariamente
• Em natimortos após 34 semanas há uma redução do IP da artéria cerebral média, variação da frequência cardíaca fetal e volume de líquido amniótico. Deve se ter atenção especial com o IP da artéria cerebral média e o parto deve ser considerado se houver redução do IP, mesmo se os valores permanecerem acima do percentil 5