Restrição de crescimento fetal

Restrição de crescimento fetal (RCF) é definido pelo achado de crescimento abaixo do potencial genético esperado

O parâmetro isolado mais sensível e clinicamente factível no diagnóstico de RCF é a medida da circunferência abdominal (CA) abaixo do percentil 5 do limite de normalidade para a idade gestacional

Os diagnóstico diferenciais incluem :

Erro na datação: o feto é anatomicamente normal, as medidas são simetricamente pequenas, o líquido amniótico, atividade fetal e Doppler placentário são normais. Novo exame em duas semanas mostra uma velocidade de crescimento normal

Pequeno normal: o feto é anatomicamente normal, as medidas são simetricamente pequenas, o líquido amniótico, atividade fetal e Doppler placentário são normais. Novo exame em duas semanas mostra uma redução da velocidade de crescimento

Pequeno desnutrido: o feto é anatomicamente normal, as medidas são assimetricamente pequenas com o abdomen e o fêmur sendo mais afetados do que a cabeça; líquido amniótico e atividade fetal estão reduzidos, o índice de pulsatilidade da artéria uterina e/ou artérias umbilicais estão aumentados e na artéria cerebral média está reduzido. O padrão de frequência cardíaca fetal e/ou o fluxo no ducto venoso podem estar anormais. Novo exame em duas semanas pode demonstrar uma redução marcante da velocidade de crescimento e piora da condição fetal

Pequeno anormal: o feto pode apresentar anomalias sugestivas de aneuploidias, síndromes genéticas ou infecções congênitas. As medidas podem ser simetricamente pequenas ou pode haver redução assimétrica da cabeça ou membros. O volume de líquido amniótico e atividade fetal podem estar diminuídos, aumentados ou normais. O padrão de frequência cardíaca fetal e os índices de Doppler placentário e fetal podem estar normais ou alterados. Novo exame em duas semanas pode demonstrar uma redução na velocidade de crescimento

O diagnóstico diferencial e a progressão clínica fornecem o fundamento para o uso integrado das modalidades de monitoramento