Tempistica del taglio cesareo elettivo

Esiste una contraddizione riguardo alla tempistica del taglio cesareo elettivo che di norma viene espletato alla 38° settimana.

• Ritardare il taglio cesareo elettivo oltre la 38° settimana vedrebbe insorgere il travaglio spontaneamente in molte donne e di conseguenza una procedura elettiva diventerebbe una procedura d' emergenza aumentando così la mortalità e la morbilità materne.

• Il rischio di morbilità neonatale legato all'immaturità polmonare è dimezzato per ogni settimana completata tra la 37° e la 41° settimana.

La misurazione del canale cervicale alla 37° settimana è utile nella predizione dell'insorgenza spontanea del travaglio e del parto a termine. Questa informazione può essere utilizzata per individualizzare la gestione della gravidanza in caso di taglio cesareo elettivo:

• In donne con un canale cervicale più corto di 20 mm esiste un 95% di possibilità che insorga un travaglio spontaneo prima della 40° settimana. In queste pazienti è meglio espletare il taglio cesareo elettivo a 37-38 settimane, così da evitare l'aumento della mortalità e morbilità materne legate all'emergenza chirurgica rispetto ad un intervento elettivo.

• In donne con un canale cervicale più lungo di 30 mm esiste un 95% di possibilità che il travaglio spontaneo non insorga prima della 40° settimana. In queste pazienti il taglio cesareo elettivo potrebbe essere ritardato fino alla 40° settimana per ridurre il rischio di morbidità neonatale per cause respiratorie.

1. Ramanathan G, Yu C, Osei E, Nicolaides KH. Ultrasound examination at 37 weeks' gestation in the prediction of pregnancy outcome: the value of cervical assessment. Ultrasound Obstet Gynecol 2003;22:598-603.