Parto prematuro

Existem essencialmente duas estratégias para identificar o grupo de alto risco dentre as mulheres que estão na primeira gestação ou dentre as quais as gestações anteriores resultaram em partos a termo:

• Fibronectina fetal cérvico-vaginal entre 22-24 semanas. Fibronectina fetal é uma glicoproteína da matriz extracelular produzida por citotrofoblastos e amniócitos. Fica localizada entre o córion e a decídua onde atua como uma “cola” entre o útero e a gravidez. A fibronectina fetal pode ser detectada nas secreções cérvico-vaginais em todas as gestações, em altos níveis antes de 22 semanas, mas em baixos níveis (menos que 50 ng/mL) entre 22ª-24ª semanas. Medir a fibronectina fetal na 22ª-24ª semana é útil para predizer gestações com risco aumentado para parto prematuro espontâneo. Na 22ª-24ª semana o teste é positivo em 5% das mulheres e este grupo contém 25% das gestações com parto prematuro espontâneo (sPP) antes de 34 semanas.
• Comprimento cervical na 20ª-24ª semana, nas gestações com  parto a termo, está normalmente distribuído em uma média de 34 mm. Nas gestações com sPP antes de 34 semanas observa-se uma distribuição bimodal do comprimento cervical. O comprimento cervical é <15 mm em 1% das mulheres e este grupo contém 20% dos casos de sPP antes de 34 semanas. O comprimento é <25 mm 10% das mulheres e este grupo  contem 40% dos casos de sPP antes de  34 semanas.