Gêmeos monocoriônicos
Monitoramento e terapia
Os riscos em gêmeos monocoriônicos (MC) são devidos, principalmente, às anastomoses vasculares e o compartilhamento da placenta entre os fetos e incluem:
- Síndrome de transfusão feto-fetal (STFF)
- Restrição de crescimento fetal (RCF)
- Morbidade neurológica ou morte em um ou ambos os fetos
Monitoramento em gêmeos MC deve integrar as seguintes informações:
- Dinâmica de crescimento e parâmetros biofísicos (especialmente em restrição de crescimento)
- Status de volume fetal (índice de líquido amniótico e enchimento de bexiga)
- Parâmetros vasculares (artéria umbilical, artéria cerebral média e Doppler venoso)
Terapia eficiente em gêmeos MC com STFF e RCF seletiva é realizada com separação das anastomoses vasculares placentárias por endoscopia e laser. Em ambas as condições essa separação previne os possíveis riscos de morte e sequelas em um dos fetos no caso do outro feto morrer. Adicionalmente, em caso de STFF a separação à laser interrompe a causa básica da doença e melhora o prognóstico. Terapia à laser provou ser mais efetiva do que o método anterior de drenagem amniótica seriada e é associada a 85% de sobrevivência de ao menos um dos fetos no estágio 1 da doença, 80% no estágio 2, 65% no estágio 3 e 50% no estágio 4
Síndrome de transfusão feto-fetal
Síndrome de transfusão feto-fetal