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Gêmeos monocoriônicos

Monitoramento e terapia

Os riscos em gêmeos monocoriônicos (MC) são devidos, principalmente, às anastomoses vasculares e o compartilhamento da placenta entre os fetos e incluem:

  • Síndrome de transfusão feto-fetal (STFF)
  • Restrição de crescimento fetal (RCF)
  • Morbidade neurológica ou morte em um ou ambos os fetos

Monitoramento em gêmeos MC deve integrar as seguintes informações:

  • Dinâmica de crescimento e parâmetros biofísicos (especialmente em restrição de crescimento)
  • Status de volume fetal (índice de líquido amniótico e enchimento de bexiga)
  • Parâmetros vasculares (artéria umbilical, artéria cerebral média e Doppler venoso)

Terapia eficiente em gêmeos MC  com STFF e RCF seletiva é realizada com separação das anastomoses vasculares placentárias por endoscopia e laser. Em ambas as condições essa separação previne os possíveis riscos de morte e sequelas em um dos fetos no caso do outro feto morrer. Adicionalmente, em caso de STFF a separação à laser interrompe a  causa básica da doença e melhora o prognóstico. Terapia à laser provou ser mais efetiva do que o método anterior de drenagem amniótica seriada e é associada a 85% de sobrevivência de ao menos um dos fetos  no estágio 1 da doença, 80% no estágio 2, 65% no estágio 3 e 50% no estágio 4   

 Síndrome de transfusão feto-fetal

Síndrome de transfusão feto-fetal