Hiệu quả sàng lọc

Mục tiêu của sàng lọc TSG từ 11-13 tuần là xác định các trường hợp có thể sử dụng aspirin dự phòng làm giảm nguy cơ TSG non tháng trên 60%.

Kết hợp sàng lọc kết hợp các yếu tố mẹ, huyết áp trung bình, kháng trở động mạch tử cung và PLGF nhằm dự đoán khoảng 90% trường hợp TSG sớm (<34 tuần), 75% TSG non tháng (<37 tuần) và 45% TSG đủ tháng (≥37 tuần) với tỉ lệ dương tính sàng lọc là 10%.

Việc đưa PAPP-A và sFLT-1 không cải thiện hiệu quả sàng lọc.

Cách tiếp cận truyền thống để xác định những phụ nữ có nguy cơ cao TSG có thể có giá trị khi sử dụng aspirin dựa trên các yếu tố  mẹ. NICE (The National Institute for Health and Clinical Excellence) ở Anh khuyến cáo nên xác định nhóm có nguy cơ cao dựa trên 10 yếu tố đặc điểm mẹ và bệnh sử; phương pháp này chỉ xác định được khoảng 40% trường hợp TSG non tháng và 35% TSG đủ tháng. ACOG (The American College of Obstetricians and Gynecologists) khuyến cáo sử dụng aspirin ở phụ nữ có tiền sử  ≥2 lần mang thai TSG hoặc tiền sử TSG có sinh non <34 tuần; phương pháp này xác định 5% số trường hợp TSG non tháng và 2% TSG đủ tháng.

1. O’Gorman N, Wright D, Syngelaki A, Akolekar R, Wright A, Poon LC, Nicolaides KH. Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation. Am J Obstet Gynecol 2016;214:103.e1-103.e12.
2. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Hypertension in pregnancy: the management of hypertensive disorders during pregnancy. London: RCOG Press, 2010.
3. Hypertension in pregnancy: report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol 2013; 122: 1122-31.
4. O’ Gorman N, Wright D, Poon LC, Rolnik DL, Syngelaki A, de Alvarado M, Carbone IF, Dutemeyer V, Fiolna M, Frick A, Karagiotis N, Mastrodima S, de Paco Matallana C, Papaioannou G, Pazos A, Plasencia W, Nicolaides KH. Multicenter screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation: comparison to NICE guidelines and ACOG recommendations. Ultrasound Obstet Gynecol 2017; 49: 756-60.