Zahamowanie wzrastania płodu

Zahamowanie wzrastania płodu (FGR) definiowane jest jako wzrastanie poniżej genetycznie oczekiwanego potencjału.

Najczulszym i klinicznie najbardziej użytecznym pojedynczym biofizycznym parametrem w rozpoznaniu FGR jest pomiar obwodu brzucha (AC) płodu, który wynosi poniżej 5-go percentyla dla danego wieku ciążowego

Diagnostyka różnicowa obejmuje:

• Niewłaściwy wiek ciążowy: płód jest anatomicznie prawidłowy, pomiary proporcjonalnie zmniejszone, płyn owodniowy, aktywność płodu i przepływy dopplerowskie są prawidłowe. Ponowne badanie po dwóch tygodniach wykazuje prawidłowe tempo wzrastania
• Prawidłowy mały płód: płód jest anatomicznie prawidłowy, pomiary proporcjonalnie zmniejszone, płyn owodniowy, aktywność płodu i przepływy dopplerowskie są prawidłowe. Ponowne badanie po dwóch tygodniach wykazuje zmniejszone tempo wzrastania
• Niedożywiony mały płód: płód jest anatomicznie prawidłowy, pomiary nieproporcjonalnie zmniejszone z bardziej ograniczonymi wymiarami brzucha i kości udowej  niż głowy, płyn owodniowy i aktywność płodu zmniejszone, indeks pulsacji tętnic macicznych i/lub pępowinowych jest podwyższony a w tętnicy środkowej mózgu obniżony, zapis rytmu serca płodu i/lub przepływu w przewodzie żylnym może być nieprawidłowy. Ponowne badanie po dwóch tygodniach może wykazać wyraźnie zmniejszone tempo wzrastania i pogorszenie stanu płodu
• Nieprawidłowy mały płód: płód może wykazywać zaburzenia sugerujące aneuploidie, zespoły genetyczne czy wrodzone infekcje. Pomiary mogą być proporcjonalnie zmniejszone lub może wystąpić nieproporcjonalne większe ograniczenie wymiarów głowy lub kończyn. Płyn owodniowy i aktywność płodu mogą być zmniejszone, zwiększone lub prawidłowe. Zapis czynności serca płodu i wskaźniki dopplerowskie przepływów łożyskowych i płodowych mogą być prawidłowe lub zaburzone. Ponowne badanie po dwóch tygodniach może wykazać zmniejszone tempo wzrastania

Diagnostyka różnicowa i progresja kliniczna uzasadniają zastosowanie zintegrowanego modelu nadzoru stanu płodu