Retard de croissance intrautérin

Le ratrd de chroissance intrautérin (RCIU) est défini par la découverte d'une croissance inférieure au potentiel génétiquement attendu.

Le seul paramètre physique le plus sensible  et le plus pratique d'un point de vue clinique dans le RCIU est la mesure du  périmètre abdominal (PA) en dessous du 5e centile par rapport aux valeurs normales pour un âge gestationnel défini. 

Le diagnostic différentiel comprend:

Erreur de datation: le fœtus est anatomiquement normal, les mesures sont symétriquement petites, le liquide amniotique, les mouvements foetaux et le Doppler placentaire sont tous normaux. Une échographie réalisée après deux semaines montre une vitesse de croissance normale

Petit normal: le fœtus est anatomiquement normal, les mesures sont symétriquement petites, le liquide amniotique, les mouvements actifs fœtaux et le Doppler placentaire sont tous normaux. Une échographie après deux semaines montre une diminution de la vitesse de croissance

Petit sous alimenté: le fœtus est anatomiquement normal, les mesures sont asymétriques, l'abdomen et le fémur sont plus touchés que la tête, le volume du liquide amniotique et les mouvements fœtaux sont réduits, l'index de pulsatilité dans les artères utérines et / ou ombilicales est augmenté et celui de l'artère cérébrale moyenne est réduit, le rythme cardiaque fœtal et le flux du ductus venosus  peuvent être anormaux. Un examen répété après deux semaines peut montrer une diminution marquée de la vitesse de croissance et la détérioration de l'état fœtal

Petit anormal: le fœtus peut présenter des anomalies évocatrices d'aneuploïdies, de syndromes génétiques ou d'infections congénitales. Les mesures peuvent être symétriquement petites ou il peut y avoir une diminution asymétrique de la tête ou des membres. Le volume du liquide amniotique et les mouvements actifs foetaux peuvent être diminués, augmentés ou normaux. Le rythme cardiaque fœtal et les indices Doppler dans les circulations placentaires et fœtales peuvent être normaux ou anormaux. Une réévaluation après deux semaines peut montrer une diminution de la vitesse de croissance

Le diagnostic différentiel et la progression clinique justifient l'utilisation combinée des modalités de surveillance