Состояния плода, требующие специального наблюдения

Степень поражения плода при материнском диабете определяется типом, продолжительностью и сопутствующими  осложнениями со стороны матери

• При гестационном диабете и неосложнёном  инулинзависимом сахарном  диабете (продолжительность менее 10 лет) основным фактором риска является гипергликемия, которая приводит к макросомии (окружность живота пропорционально больше окружности головы), многоводию, кардиомегалии и внезапной гибели плода
• При инсулинзависимом сахарном диабете (продолжительность более 10 лет), сопровождающемся осложнениями со стороны почек и сосудов матери, увеличивается риск задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП) и преэклампсии. Тем не менее , в отличии от ЗВРП при фетоплацентарной недостаточности, при диабете,  данное состояние сопровождается увеличенным, а не уменьшенным количеством околоплодных вод из-за гипергликемии

Наблюдение в антенатальном периоде должно быть направлено на обнаружение и мониторинг следующих состояний:

• Обусловленный гликемией риск макросомии, многоводия и утолщения миокарда. Мониторинг состояния плода основывается на еженедельном УЗИ плода, начиная с того момента, как осложнения станут видимыми, обычно это происходит после 32 недель. Если возникает утолщение миокарда вопрос  о родоразрешении должен быть рассмотрен в зависимости от гестационного возраста
• Обусловленный васкулопатией риск ЗВРП и преэклампсии. Мониторинг осуществляется точно так же, как и в других случаях ЗВРП и базируется на комбинации (а) ультразвуковых измерений темпов роста плода и объёма околоплодных вод, (b) допплерометрии артерии пуповины, средней мозговой артерии и венозного протока, и (с) измерении сердечного ритма.  Интенсивность наблюдения зависти от тяжести поражения плода и варьирует от одного раза в 2 недели до нескольких раз в неделю